受到痘痘及粉刺困擾的男孩女孩們，可能都有聽過A酸這個成分。在治療較為嚴重、反覆發作的油性痘痘肌時，有時皮膚科醫生會開立「口服A酸」，暫時撇開副作用來說，它針對痘痘的改善效果通常很不錯！而在青春痘狀況還沒有這麼嚴重時，醫師也許會先使用「A酸藥膏」來治療。
最近特派員額頭忽然爆油又爆痘，因此到皮膚科就診，與醫師討論後決定以外用A酸來處理，以下就讓我們帶大家一起來看看效果如何吧！
A酸是什麼
A酸(retinoic acid / Retinoids) 是維生素A的氧化後衍生物，常用於青春痘與粉刺治療；A酸分為口服及外用，常見的外用A酸又可分為第一代、第二代、第三代。美國FDA在1971年正式批準第一代外用A酸用於「尋常性痤瘡(acne vulgaris)」，也就是青春痘的治療上。
之前也有為大家比較過「A酸」以及它的好兄弟「A醇」，如果有興趣的人不妨可以看看這篇文章（能抗痘抗老的「A酸、A醇」有什麼不同？使用時務必留意「這個」副作用！）
A酸的效果及副作用
A酸的效果大多圍繞在痘痘、痤瘡及粉刺的治療上，但除此之外其實它也有美白及治療乾癬、扁平疣、增生性疤痕等皮膚異常的效果。
口服A酸：有效治療痘痘、粉刺，卻有著必須留意的副作用！
口服A酸最直接的效果就是「讓皮脂腺收縮」並「減少皮脂分泌」，進而能抑制痤瘡桿菌、並減少痘痘。此外口服A酸也具有「抑制發炎反應」的功效，並藉由促進角質細胞分化來改善毛孔角化、異常增生等問題。當肌膚的代謝循環回歸正常週期，也就能減少粉刺形成。
然而，口服A酸卻有著較為激烈的副作用，包含皮膚乾燥發癢、眼睛乾澀、鼻腔粘膜乾燥敏感、唇周乾裂脫皮等（嚴重的話甚至可能變成唇炎）。而體內的部分則是可能產生「高血脂」，經研究約有 45% 的人在口服A酸後三酸甘油脂上升，約有 30%的使用者則是總膽固醇或低密度膽固醇(LDL,壞膽固醇) 上升，因此使用前建議先進行抽血檢查且務必和醫師討論。
另外最重要的一點：懷孕中嚴禁使用口服A酸！由於口服A酸有「致畸胎性」，因此服用的前中後期都要嚴格避孕。醫師也有可能會要求有性生活的女性需要驗孕確認後才會開立處方，避免藥物對胎兒產生不可逆的影響。如果女孩們近期有生育計劃或可能懷孕，會較不建議使用口服A酸來治療。
外用A酸（A酸藥膏）
相較於口服A酸，外用的A酸藥膏則比較溫和一些。常見的外用A酸藥膏分為三類，
- 第一代(tretinoin)
最早期的外用型A酸。對青春痘治療效果優異，能加速角質細胞代謝，抑制痤瘡桿菌並降低發炎反應，但它刺激性及副作用都較大。
- 第二代(isotretinoin)
相較於第一代A酸，第二代外用A酸的的副作用較小，包含光敏感性、肌膚刺激性等都較低。
- 第三代(adapalene, tazarotene)
目前來說相對較溫和的外用A酸，再次改良上述兩種A酸的副作用與肌膚刺激性，且同樣具有促進細胞角質代謝及抑制發炎的效果，在痘痘及粉刺的治療上也有不錯的效果！
外用A酸藥膏雖然副作用較小，但由於同樣具有「抑制皮脂分泌」及「加速角質脫落代謝」的能力，因此也容易讓皮膚變得容易乾燥脫皮，也可能會有瘙癢、泛紅、刺痛及灼熱感等反應。A酸藥膏對肌膚具有刺激性，建議搭配成份單純、保濕效果佳的保養品來使用，在治療的過程中務必要加強防曬，避免A酸的光敏感性造成肌膚出現其他問題。
A酸藥膏哪裡買？醫師處方用藥，無法自行購買！
之前也有在再強調「A酸不是保養品！」無論是口服或是外用都必須經過醫師處方開立。如果有人告訴你可以買到A酸請務必小心！同時，外用A酸有著不同類型，因此在皮膚科醫師診斷後根據個別狀況開立適合的A酸藥膏，才能正確治療痘痘及粉刺問題。
痘痘、粉刺實擦實測
特派員前陣子額頭忽然爆油又爆痘因此到皮膚科就診，與醫師討論後決定以外用A酸來處理，以下為大家詳細記錄肌膚的變化，看看究竟是不是如同網路評價說的如此有效！
使用前
使用前可以看到額頭的痘痘粉刺不少、也有明顯的油光感，觸摸起來也有明顯的顆粒感，應是埋藏在角質層下的粉刺也正在蠢蠢欲動。
A酸治療中
使用方式依藥師說明，一次只需要半顆綠豆大小，以指尖薄塗於患部。由於A酸對於肌膚有刺激性，因此切勿因貪心而多擦，否則脫皮敏感很可能就會找上門。
剛開始的頭兩天說實話沒有明顯的變化，甚至會懷疑是不是自己擦的量太少，直到第三天才覺得最大的那粒痘痘有退紅的趨勢。但是（就是這個BUT）同時也發現除了痘痘周圍，髮際線、眉毛及太陽穴周遭也都出現了脫皮！
更糟的是，在上妝時發現，脫皮的區域的底妝會變得非常非常斑駁，比不上妝看起來的膚況還差，看起來完全就是「乾到浮粉」的感覺。在使用A酸藥膏的這幾天，特派員已經有加強保濕（化妝水濕敷+精華液+角鯊輕油保養），但也許因為這些部位本身就比較乾燥，因此依然出現比預料更嚴重的脫皮狀況。
所以說，如果有重要活動、或是需要完妝出席的場合，也許可以跟醫師討論是否能在上妝日前暫時停用幾天。
一週後
在連續一週的使用過程中，最明顯的改善是「紅腫痘痘明顯消腫、退紅」，此外肉眼看起來的一粒粒粉刺也有減少。雖然摸起來還是有些粗糙感，但在短短一週中有如此改善，不愧被稱為「痘痘特效藥」！
至於上面提到的乾燥脫屑狀況後續如何呢？
針對脫皮脫屑的處理方式為：
- 將用量減半★
- 徹底避開髮際線及眉毛本來出油就不多的地方
- 擦完A酸後馬上洗手再進行接下來保養，避免沾到臉部其他區域
在上述的調整下，從照片也可以看出脫皮脫屑的狀況已經改善了八九成，當中第一點更是非常重要！因為每個人肌膚的耐受性不同，出現狀況時可以先減少用量觀察，當膚況日漸穩定後再循序漸進加大用量，但最多也不應超過醫師或藥師建議的使用量。
外用A酸藥膏的使用心得及建議
面對嚴重痘痘問題，使用A酸藥膏的確是可以相對快速改善的方式，但它可能帶來的副作用也應該加以關注！尤其是 A酸抑制皮脂後所造成的乾燥脫屑並非停用後能馬上恢復，以這次經驗來說約需 3-5 天才能恢復到能正常上妝的狀態。
然而也必須得說A酸治療痘痘及粉刺的效果真的是可圈可點！在一週左右就能看到明顯的變化。不僅舊有的痘痘消了，也不容易長出新的痘痘。因此外用A酸藥膏被稱為「痘痘特效藥」的確不為過！但請記得它是屬於「藥」，請一定要以正當管道、由皮膚科醫師開立處方後再依照說明正確使用，才能在治療痘痘同時也不傷害皮膚喔！
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參考資料&圖片來源
