能抗痘抗老的「A酸、A醇」有什麼不同？使用時務必留意「這個」副作用！

說到治療嚴重的囊腫型痘痘，就不能不提它的頭號殺手：「A酸」。根據研究，無論是口服A酸或是外用A酸，對於痘痘治療都有一定的效果，但在文章一開始，要先請大家特別留意：

A酸不是保養品！有副作用！使用請謹慎！

由於A酸的副作用過於強烈，因此法規規定不得添加於保養品。而A酸的衍生物「A醇」則因為刺激性較低，且能透過轉化機制達成類似於A酸的效果，因此被廣泛運用在保養品中。

以下會針對A酸及A醇這兩大能夠「抗痘、控油、抗老及促進肌膚新生」的成分、以及它們可能帶來的副作用來進行介紹，特別是A酸，由於副作用強烈，有興趣的人請務必仔細閱讀文章，有疑慮還是要諮詢專業皮膚科醫師喔！

什麼是A酸
1. 為什麼要用A酸？
2. A酸的副作用【最後一點務必留意！】
什麼是A醇
1. A醇的功效
2. A醇的副作用及注意事項
總結

什麼是A酸

A酸是維生素A(retinol)的氧化後衍生物，維生素A經由氧化作用可以變成A醛(retinal)再變成A酸。藉由這個轉化過程，在人體內可以產生數十種的生理作用，而和「肌膚表面」相關的作用則包含以下：

抗發炎反應
調節表皮細胞的生長分化
促進膠原蛋白增生
抑制皮脂分泌
抗光老化
抑制黑色素生成
促進真皮層增厚

A酸最一開始是作為治療痘痘（痤瘡桿菌）的藥物在美國上市，除痤瘡桿菌外，A酸幾乎對任何表皮分化異常的皮膚疾病都有效果；在台灣，A酸屬於處方用藥成分、不得添加於保養品中，如有需要使用須經皮膚科醫師診斷後開立。

為什麼要用A酸？

綜觀上述A酸在肌膚表面的作用，簡單來說就是它能夠『有效抗痘』。

不僅僅針對囊腫型痘痘，外用A酸對於粉刺治療也是有效的。青春痘的成因包含荷爾蒙變化、皮脂腺分泌過度、毛孔角質異常、痤瘡桿菌滋生等，而外用A酸可以改善不正常的毛孔角化、促進角質代謝、溶解粉刺並加速排除，並具有抑制細菌增生的作用；口服A酸更具有從根源收縮皮脂腺、抑制皮脂分泌、促進角質細胞分化等功效。

青春痘的成因主要為以上四種，而A酸正好可以針對上述原因各個擊破，因此是經常被皮膚科運用在治療嚴重痘痘的處方成分。

除此之外，A酸也是第一個被美國FDA認可的抗光老化外用藥物，對於抗老、淡化斑點、美白、改善膚質也都有一定效果。

｜延伸閱讀｜A酸是痘痘特效藥？實測皮膚科醫師開立的外用A酸藥膏，是否能快速治癒痘痘及粉刺

A酸的副作用【最後一點務必留意！】

說了這麼多A酸的好處，但是請大家別忘了，「A酸是藥品！不是保養品！」，由於它的刺激性高且具有嚴重的可能副作用，因此台灣法規規定不得添加於保養品中，是屬於醫師處方用藥的一種。因此在你決定要使用A酸之前（無論口服或外用），請務必對可能的副作用做好心理準備。

初期惡化、爆痘期

在使用外用A酸初期，有些人會出現痘痘狀況突然惡化，也被稱之為「爆痘期」；又或是會覺得肌膚變得更加暗沈、細紋也更明顯，這些都是使用初期可能出現的狀況，隨著正常使用副作用也會慢慢獲得改善。

肌膚不適感

肌膚較為敏感的人，在一開始使用外用A酸時，很容易會出現泛紅脫皮、乾燥、搔癢、甚至有灼熱感，一般來說醫師也會搭配其他口服或外用藥來減緩肌膚的不適感。實際上，肌膚對於A酸的耐受度是可以慢慢建立的，初期出現不適時，不需要緊張或貿然停藥，反應較為嚴重的地方可以減少用量，持續使用後狀況就會慢慢好轉。

光敏感、反黑、曬傷

所謂光敏感（photosensitivity），指的是「因藥理機轉讓皮膚對光更為敏感，經吸收紫外線後引起光毒性，造成皮膚損傷出現類似嚴重曬傷症狀，如水泡、脫皮」的現象，常見的口服A酸（如：isotretinoin、acitretin）外用A酸（如：tretinoin）都是較容易造成光敏感的成分。因此無論是口服A酸或是外用A酸都建議在晚上使用，且治療期間白天必須做好防曬措施，除了要避免上午10點至下午4點在戶外活動、穿著長袖衣物及撐傘等物理性防曬措施外，也應視情況使用防曬產品。

致畸胎性

口服A酸絕對禁止懷孕、或治療前後期間可能懷孕的女性使用！由於口服A酸具有致畸胎性，因此服用的前中後期都要嚴格避孕，醫師也有可能會要求有性生活的女性需要驗孕確認後才會開立處方。口服A酸的仿單上載明，服用期間的前後一個月都必須避孕，部分醫師也可能為求謹慎要求將期間延長，目的就是要避免藥物對胎兒產生不可逆的影響。

而針對外用A酸是否也會造成畸胎的問題，目前在醫界並沒有定論，如果有所疑慮建議直接詢問醫師。

另外也想提醒大家「痘痘治療是一場長期抗戰」，正常健康肌膚的代謝需要約28天左右、更何況是出現問題的痘痘肌，即便是針對痘痘治療最有效的「口服A酸」也大約需要一個月左右才會比較明顯的看到治療效果，前幾週甚至還可能出現惡化的反應，因此務必要依照醫師指示用藥，千萬不要因為心急而任意加大用量，這樣反而可能造成肌膚損傷得不償失。

痘痘治療是一場長期抗戰，即使是最有效的「口服A酸」也需要大約一個月才會出現治療效果，務必要依照醫師指示用藥，千萬不要因為心急而任意加大用量，這樣反而可能造成肌膚損傷得不償失。

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什麼是A醇

A醇的別稱是「視黃醇」，也是屬於維生素A的衍生物。接觸肌膚後會先轉化為A醛再轉化為A酸，才能發揮作用，因此A醇的效果和A酸是類似的，可以幫助角質正常代謝、促進真皮層增厚、使肌膚光滑。且因為刺激性比A酸低，所以可以添加在保養品中，也在這幾年成為「抗老」和「痘痘肌保養」的熱門成分。

A醇的功效

A醇經由皮膚吸收而進入皮膚組織細胞，最後轉換成A酸來進行作用，因此和A酸的功效相當類似。主要包含：

促進角質代謝
促進生成膠原蛋白
淡化細紋
控油、抑制皮脂分泌
抑制發炎

A醇較廣為人知的功效是著重在『抗老』，它除了可以加速老廢角質代謝外，也能讓表皮的細胞更新速度加快，新生的肌膚也會更為光滑細緻，達到淡化細紋的作用。另外A醇透過促進真皮層的膠原蛋白生成，也具有預防皺紋的效果。

除此之外，A醇具有抑制發炎的作用，因此也很適合痘痘肌使用。加上它可以促進角質代謝、並促使真皮層中的膠原蛋白增生，也能改善毛孔粗大。除此之外A醇也很適合用來治療表皮分化異常的皮膚疾病，例如毛孔角化、乾癬等。

A醇的副作用及注意事項

相較於A酸，A醇對肌膚的刺激性較低，但是依然可能會出現以下副作用：

脫皮、搔癢
局部泛紅
光敏感
初期爆痘

出現相關副作用時不用驚慌，可以先減少用量或是暫停使用，如果副作用的狀況持續發生、或是更加惡化，則應該立即停用並就醫治療。

濃度並不是越高越好

上面有提到A醇要轉化為A酸後才能發揮作用，平均A醇與A酸的轉化率大概是 6:1，也就是說正常濃度 0.025% 以上才能發揮功效的A酸，換算過來A醇的濃度則需要在 0.15% 以上。

然而，A醇的濃度並不是越高越好，除了濃度越高會帶來越嚴重的副作用之外，肌膚是否能長期耐受使用也是個重點。根據研究指出，即使濃度僅有 0.01% 的A醇對於改善皮膚的健康與外觀也是確實有效的，所以到底要挑選濃度多少的A醇？這部分則可以依照每個人的肌膚狀況（是否容易敏感）、想解決的肌膚問題和對A醇的耐受度來決定，一般會建議初次使用先從低濃度開始，如果對於效果感到不滿意，再慢慢把濃度提高，對於肌膚來說也比較不會這麼刺激。