由於氣候及飲食影響，台灣人的膚質大多以T字部位易出油的「混合肌」及「油性肌」為主，這兩類膚質的人，由於肌膚分泌過多油脂造成皮脂阻塞，除了容易形成黑頭及白頭粉刺外，甚至可能會形成發炎型痘痘。痘痘粉刺如果持續放任不處理，最終臉部容易出現毛孔粗大的現象，甚至會形成不可逆的痘疤、坑洞問題。
為了解決這些問題，除了維持正常飲食及作息之外，適當的「酸類保養」也非常重要。但是『聽說果酸換膚之後容易反黑』『據說口服A酸會容易得乾眼症』『長期擦酸類皮膚可能會越來越薄』…因為是「酸」所以大家在使用上都會怕怕的。為了達到銷售目的，廠商們也可能會以較為誇飾的方式來包裝，究竟酸類保養真的這麼神嗎？找 Cha 研究室今天就要來帶大家一探究竟！
A酸 (RETINOIDS)
A 酸是維生素 A 的衍生物，分子量較小且為水溶性，可以滲透至肌膚深層。經實驗研究可以透過內服或外用的方式改善肌膚疾病、抑制肌膚發炎反應，是目前皮膚科針對痘痘治療常見的處方成分。由於A酸對肌膚的刺激性高，法規規定不得添加於保養品中，如果想要使用必須由醫師診斷後開立。
外用 A 酸的功效
外用 A 酸可以分為第一代、第二代、第三代，目前使用在痘痘治療的是以第一代和第三代為主。具有以下功效：
- 代謝角質
- 溶解粉刺並加速排除
- 抑制細菌增生
- 減緩皮膚發炎反應
- 抑制油脂分泌
外用 A 酸可以刺激肌膚上皮細胞再生，因此除了青春痘以外，也常被用來治療肌膚乾癬及毛孔角化，甚至還具有減少細紋和使肌膚光滑等效果，但因為對皮膚刺激性大，必須遵守醫師的指示使用。
口服 A 酸的功效
口服 A 酸通常被拿來治療較嚴重的囊腫型痘痘、或是已經以其他方式治療過但改善狀況不佳的痘痘，必須透過醫師處方開立後，以「自費」的方式購買。一般來說口服A酸具有以下功效：
- 收縮皮脂腺，減少皮脂分泌
- 抑制細菌（主要為痤瘡桿菌）增生
- 減緩發炎反應
- 促進角質細胞分化
因為上述的效果，口服 A 酸被認為可以從根源避免痘痘形成、抑制發炎中的痘痘、以及促進角質代謝避免形成粉刺。然而，伴隨著優異的治療效果，也必定會有無可避免的副作用。由於相較於其他酸類保養成分，A 酸本身即具有較高的刺激性，因此一般來說會被當作痘痘治療的最終手段。
口服 A 酸的可能副作用
口服 A 酸是絕對禁止懷孕中、或是治療期間可能懷孕的女性使用的！由於口服 A 酸具有容易造成畸胎性的副作用，因此女性在使用時務必多加留意。其他包含肝功能不全或異常、血脂值過高、以及已知對 A 酸過敏者均應避免使用。
口服 A 酸的副作用不少，但並非每個人都會發生；當副作用發生時，建議詢問醫師適當的處理方式，不用過度恐慌、也不應貿然停藥。口服 A 酸可能的副作用及處理方式如下：
- 初期出現「爆痘期」，指的是痘痘狀況突然惡化或加劇
處理方式：通常會隨著持續治療後逐漸改善，過程大約需要7-10天且通常不須調整藥物劑量。 - 臉部局部性紅腫、脫皮
處理方式：通常在醫師指示下搭配其他藥物使用後可以獲得改善，也可以同時搭配使用較為保濕的臉部清潔產品及保養品。 - 眼睛乾燥、異物感
處理方式：搭配使用無防腐劑的人工淚液，並且盡量避免佩戴隱形眼鏡，以免角膜過度乾燥受傷，治療期間建議配戴普通眼鏡。 - 口腔黏膜及嘴唇乾裂
處理方式：除了確保每日飲水量正常外，也可以搭配使用滋潤性較佳的護唇膏或凡士林。
除此之外，使用口服 A 酸後也有少部分人會出現異常掉髮、牙齦疼痛、肌肉疼痛等副作用，但這些副作用都是「暫時性」的，停藥之後均會獲得改善，不用過度緊張！
外用 A 酸的可能副作用
外用 A 酸相較之下副作用較為輕微，但仍有可能出現皮皮膚泛紅脫皮、乾燥、搔癢、灼熱感，使用初期也可能與口服 A 酸一樣產生「爆痘期」，但同樣隨隨著停用改善。
值得注意的是，孕婦與可能懷孕的女性是否可以使用外用 A 酸呢？一般而言會建議不要使用。但由於目前的醫療還沒有肯定的答案，如果有所疑慮建議直接尋求醫師的解答！
水楊酸 (beta-hydroxy acid,BHA)
水楊酸又被稱為「β-羥基酸(beta-hydroxy acid)」，具有抗菌、抗發炎的作用。因為可以從柳樹皮、冬青葉中萃取，所以有人也稱之為「柳酸」。
水楊酸的功效
- 優異的軟化角質能力
由於刺激性較果酸低，早期常用於治療乾癬、脂漏性皮膚炎、毛孔角化、魚鱗癬等肌膚異常問題 - 改善黑頭、白頭粉刺
水楊酸親脂性較高，大多是作用在肌膚表層，因此常被用來治療淺層肌膚問題 - 改善青春痘
水楊酸具有良好的抗菌效果，可以用來治療發炎型的痘痘
水楊酸的可能副作用
高濃度的水楊酸對肌膚刺激性高，因此依照目前法規，水楊酸含量介於0.2~1.5%的保養品須歸類於含藥化粧品。如化妝品中添加水楊酸做為主成分，用途為軟化角質、預防面皰，應標示注意事項「3歲以下嬰幼兒不得使用」。
一般來說低濃度水楊酸的副作用較輕微，主要是因為過度去角質、肌膚防禦力下降，因而產生以「紅腫、搔癢、刺痛」為主的副作用，停用後可以獲得改善。而高濃度的水楊酸就必須多加留意！大面積、高濃度使用可能產生噁心嘔吐、頭暈頭痛、呼吸急促、持續性耳鳴等症狀（又稱為水揚酸中毒），務必立刻就醫治療。
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果酸 (alpha hydroxy acid,AHA)
果酸不是一種單一的酸類名稱，而是多種天然蔬果的酸類的泛稱，正確名稱應為「α-羥基酸 (alpha hydroxy acid)」，包含甘醇酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、乳酸等。
果酸的功效
- 保濕、滋潤肌膚
由於果酸具有水溶性的特性，具有保濕的作用。極低濃度的果酸只有保濕效果。 - 去角質、淡化痘疤
大部分果酸的分子量較小，可以深入肌膚深層代謝老廢角質、淨化毛孔、使肌膚光滑；隨著濃度提高時，果酸可以破壞角質層細胞間的連結，促進皮膚進行新陳代謝。 - 抑制痘痘、避免痘疤生成
果酸可以避免不正常的角質堆積、促進表皮細胞的活化與更新，同時降低黑色素生成 - 進膠原蛋白生成、改善細紋
較高濃度的果酸能促使肌膚表皮層代謝並剝落、促進膠原蛋白纖維增生及重新排列，隨著真皮層內的基質增加，進而達到改善細紋的作用。
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果酸的可能副作用
果酸可能造成的副作用如下：
- 肌膚過敏反應，如紅腫、刺痛、搔癢
- 光敏感、反黑、增加曬傷的機會
- 初期痘痘的惡化
根據美國食品及藥物管理局(FDA)的研究顯示，使用含果酸的護膚品，會增加皮膚對紫外線的吸收、增加曬傷的可能性。甚至有研究表明，使用果酸後如果沒有做好防曬，肌膚會因抵抗紫外線而變得又粗又韌，形成更深的皺紋，甚至有更高的機率罹患皮膚癌。因此使用果酸保養期間務必做好萬全的防曬！
同時由於果酸對肌膚而言具有刺激性，根據台灣衛生福利部食品藥物管理署（簡稱食藥署）規定，市售的果酸及相關成分產品的pH值必須>3.5，且必須註明於外包裝，在選購時也可以多加留意。
使用果酸保養品時應避開黏膜及眼唇周圍，肌膚有傷口時也不可以使用果酸產品。如果是肌膚比較敏感的人，在使用果酸保養品前應該先做肌膚敏感測試，先少量塗抹於手腕內側或耳後，經至少 24 小時確認無過敏反應後再使用。
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杏仁酸 (Mandelic Acid)
杏仁酸其實也是果酸的一員，但為什麼要獨立出來介紹呢？原因就在於杏仁酸具有「分子量較大」以及「親脂性」這 2 大特性。不同於一般果酸，杏仁酸會吸附在肌膚表面的角質層，不會快速滲入肌底作用，因此對肌膚的刺激性較小、也較不容易產生過敏反應。
杏仁酸的功效
- 保濕
- 控油
- 溫和去角質：改善膚色不均、暗沉及淡化痘疤
和其他果酸相同，杏仁酸也具有促進老廢角質代謝的作用，因此可以改善膚色不均並淡化痘疤，讓肌膚回復光滑並提亮膚色。 - 改善粉刺
杏仁酸可以使囤積在毛孔上的髒污能隨著角質代謝清除，進而達到改善粉刺的效果。 - 抑菌效果：抑制痘痘發炎反應
杏仁酸不只能改善粉刺，它還有較強的抗菌性，尤其是針對引起青春痘的「痤瘡桿菌」有非常好的抑菌效果。
杏仁酸的使用方法及注意事項
市售的杏仁酸有不同濃度可以選擇，一般而言
- 低濃度杏仁酸：做為日常保養，每天、做一休一、做一休二
- 較高濃度杏仁酸：針對痘痘、閉鎖性粉刺局部使用
杏仁酸要在清潔臉部後的第一個步驟使用，才能發揮最好的效果；接著再接著進行化妝水、精華液、乳液乳霜等日常保養步驟。儘管杏仁酸較為溫和，但它仍然是酸類的一種，使用時也要留意以下事項：
- 避開眼唇周圍
- 肌膚較敏感的人，建議先做敏感性測試
- 循序漸進使用，初次使用時先從低濃度（5～10%）開始，確認肌膚無不適反應後再使用較高濃度的杏仁酸
- 杏仁酸不會造成光敏感，但因為具有促進角質代謝的效果，使用後仍需要加強防曬
- 由於具有良好的控油效果，使用後應該加強保濕
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［迷思破解］酸類不可以長期使用，皮膚會越來越薄、甚至有可能變成敏感肌？
其實如果選擇適當的濃度、並且正確使用酸類保養品，即使是長期使用也「不會」讓肌膚變薄、變敏感的！實際上，酸類會使得肌膚角質層變薄沒錯，但同時真皮層也會變厚，並加速表皮層的老廢角質脫落，讓肌膚更光滑細緻。
角質層變薄的同時會讓肌膚的吸收能力變得更好，因此如果能搭配使用適當的保養品也能提高吸收效果（例如搭配不含酸類的美白保養品）但同時，肌膚對於紫外線也會變得更加敏感，務必做好防曬！
由於酸類具有角質代謝，也就是「去角質」的作用，因此千萬不可以再使用其他去角質產品！無論是物理性的磨砂膏、或是化學性的其他酸類都應該要徹底避免，否則肌膚可能會變得過度脆弱而敏感。
酸類保養能幫助肌膚角質代謝正常、同時能恢復肌膚原有的防禦能力，但是務必依照包裝及醫師指示正確使用，千萬不要因為心急想看到效果而任意增加用量，避免讓肌膚受到不可逆的傷害喔！
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參考資料來源
- 衛福部食藥署網站
- 維基百科 Wikipedia
- A 酸的療效及副作用 | 成大皮膚部
- 醫學美容皮膚科學，Leslie Baumann , Sogol Saghari , Edmund Weisberg 編
- 邱品齊醫師幸福美肌學院
