步入40歲之後，很多人會發現肌膚變得乾燥，細紋、鬆弛等問題也漸漸找上門。相信很多人恨不得除之而後快的，莫過於從鼻子兩側延伸到嘴角的『法令紋』了吧！今天找Cha研究室要和大家介紹的是為了改善法令紋，醫美微整型或手術常見方式並分析優缺點。
想對抗老化不一定需要靠醫美，但正確的醫美療程的確是最有效能『延緩外在老化』的手段之一。如果你正在為法令紋所苦惱，不妨往下看看我們的介紹吧！（本文無推薦、介紹診所及醫師，請安心服用）
法令紋的成因與對策
法令紋的成因大多不止一種，因此綜合評估與對症下藥非常重要！
- 如果是因為蘋果肌較肥大、老化下垂造成的法令紋，首要之務不應該是填充，而應該是「拉提」
- 如果是因為鼻翼提上唇肌過於發達，導致笑的時候法令紋特別深，則可以考慮以「肉毒」來放鬆該區域的肌肉
- 如果是凹陷型法令紋，也就是因為骨骼發育不全、老化骨骼流失而造成鼻翼兩側的法令紋凹陷，則可以透過「填充」的方式達到不錯的改善效果
40歲之後惱人的法令紋通常伴隨著「凹陷」與「下垂」，因此本文會針對解決法令紋凹陷的『填充材質』來介紹。如果有興趣的話，未來也會陸續推出相關文章，告訴大家如何透過醫美微整與手術來『拉提』下垂的法令紋！
法令紋填充物：玻尿酸
填補凹陷的法令紋，玻尿酸是相對普遍、價格也相對平價的材料。由於它的質地柔軟，施打後能夠與肌膚完美融合，呈現出宛如原生肌膚一般的自然的觸感及外觀，因此除了法令紋，玻尿酸也經常被用於施打在臉部凹陷、或希望呈現豐腴的位置，例如：淚溝、額頭、夫妻宮、嘴唇、下巴等。
玻尿酸可以大略分為大分子、中分子、小分子，針對法令紋一般大多使用『中分子』或『大分子』玻尿酸，由於法令紋四周肌肉活動較為頻繁，小分子玻尿酸被人體吸收代謝的速度快，因此容易產生「維持時間較短」的問題。
由於玻尿酸本身有重量，如果施打的部位錯誤，可能會造成法令紋變得更加明顯；而如果施打的深度過淺，則可能因為臉部表情而產生位移，同樣可能造成法令紋凹陷惡化，這正是很多人在法令紋施打玻尿酸後覺得失敗的主要原因之一。
較輕微的法令紋凹陷基本上能透過注射玻尿酸填充達到不錯的效果，然而如果是因為深層骨架流失、或是因為蘋果肌下垂導致的法令紋，則單靠玻尿酸能改善的幅度就會較小。因此建議大家在施打前盡可能與「醫師本人」詳細溝通，並了解醫師的手法後再來進行！
法令紋施打「玻尿酸」的優點
- 安全、快速
- 修復期短暫
- 單次價格相對便宜
- 部分含麻藥，故施打時疼痛感較低
法令紋施打「玻尿酸」的缺點
- 針對嚴重法令紋改善效果有限
- 打太淺有位移風險
- 較難一次到位，需少量多次填補
經台灣衛福部核准、常見的玻尿酸品牌包含：Restylane瑞絲朗(瑞典)、Juvéderm喬雅登(美國)、公主(奧地利)、保柔緹(瑞士)、V18葳麗登(德國)、海德密斯(又稱水微晶，台灣)等，主要差異在劑型與維持的時間，但沒有誰好誰壞，產品的選選擇主要取決於醫師的熟悉度與習慣（當然一部分也有診所的利潤考量），如果有特別想要施打的品牌建議可以事前和醫師、診所確認。值得留意的是，施打玻尿酸屬於醫療行為，務必在合法的診所、由合法的醫師來進行。
法令紋填充物：異體真皮粉
將異體真皮材料運用在法令紋算是比較近期才有的做法，而到底什麼是『異體真皮粉』呢？它是將醫學療程用的材料『異體真皮』進行特殊後的粉狀型態。
『異體真皮』全名為脫細胞真皮基質 ( Acellular Dermal Matrix, ADM )是將來自於他人體內的皮膚真皮層經過特殊製程處理後的一種醫學材料，特色是與人體的相容性高，不容易排斥或感染。異體真皮運用範圍相當廣泛，包含燒燙傷敷料、真皮移植、隆鼻手術材料等，而近年來伴隨著醫學美容市場成長，韓國大廠開發出了新的粉狀型態的『異體真皮粉』，對於凹陷填充有著優異的效果。
異體真皮粉最大的噱頭莫過於「半永久」的特性，也就說因為材料特性，人體的血管及組織會逐漸長進異體真皮的結構中，當人體組織與異體真皮融合之後，就會變成如自己原有的組織一般不會消失。聽起來非常合理也非常吸引人，但可惜的是由於這個產品才剛上市不久，目前還沒有辦法觀察到它長期（5年、10年）的變化。
不過作為法令紋填充的材質之一，異體真皮粉的優點也值得關注，由於它的支撐性佳且能與人體組織融合，因此基本上不用擔心位移的問題。而如果希望異體真皮的存活率提升，則建議可以採「少量多次」的方式注射，雖然因為單次療程的價格偏高也許會讓人有些卻步，但優點則是能夠慢慢微調來達到自己想要的樣子。網路上大多施打異體真皮粉失敗的案例，都是因為施打的位置有誤（太高）導致法令紋變更深，因此術前的溝通非常重要。
身為對醫美略有研究的特派員想跟大家分享的是，「永久」跟「半永久」只有一字之差，但是每個人的認知並不相同，因此還是建議用『會吸收、需反覆填充』這點來看待異體真皮粉這個材料。相較於玻尿酸，它的優勢在於不容易位移、持久度高，缺點則是價格貴、相對長期案例較少，如果從這些角度來看的話也許就比較不會選擇困難囉！
法令紋施打「異體真皮粉」的優點
- 支撐性佳
- 較不易產生位移
- 維持時間相對較持久
- 存活後會變成自己的一部分（半永久）
法令紋施打「異體真皮粉」的缺點
- 單次價格較高
- 需少量多次施打
- 雖稱之為半永久，但有些人表示打完幾年後消失
- 吸收率無法掌握，可能出現不對稱狀況（可藉由再次施打微調來改善）
如同上面提到，異體真皮粉注射於法令紋屬於比較新興的做法，有些醫師認為它比玻尿酸更穩定、比法令紋墊片更彈性，但也有部分醫師抱持著不一樣的意見，認為它還太新、可能會有目前無法預測的副作用。如果你對於「異體真皮粉」這個材料有興趣，建議可以多問問不同醫師的看法，同時因為它很新，要挑選經驗相對豐富的醫師才會比較有保障。
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法令紋填充物：法令紋墊片（貴族手術）
除了上述屬於醫美「微整」領域的兩種方式外，如果不想持續施打玻尿酸或異體真皮粉，則直接進行手術『法令紋墊片手術』；如果放置位置正確且無後遺症的話，持久度可以說是「永久」。
法令紋墊片手術中，會將兩塊小小的三角形墊片置入將鼻翼兩側的凹陷區域，這區域稱之為鼻溝槽，故法令紋墊片手術又稱為『鼻溝槽手術』或『鼻翼基底手術』。藉由直接填充凹陷來解決深層骨架流失的問題，進而達到淡化法令紋的效果。由於過去該手術的價格不便宜，因此也被稱之為『貴族手術』。
貴族手術的墊片材質如何選擇？
常見的貴族手術填充物來源包含矽膠、Goretex(澎體)、Medpore(人工骨)，如果恰好有進行自體肋骨隆鼻手術，醫師也可能會直接將自體肋骨磨碎後進行填充。
『矽膠』的價格相對便宜，由於表面光滑，因此觸感自然且不容易出現邊緣感，但缺點則是有位移的疑慮，雖然貴族手術時醫師大多會將假體放置在骨頭的上方深處，但比起另外兩種材質相對之下還是比較有風險些。
『Gortex』應該可以說是法令紋墊片手術中最夯的材料之一，它的硬度適中且能進行雕刻，因此也經常被運用在顏面重建等手術中。材質特性會讓它和周圍組織緊密附著因此不容易位移，但相對如果不滿意手術之後的效果要取出時，則會比較考驗醫師的技術。
此外，堅硬的『人工骨Medpore』也可以被拿來墊法令紋，人工骨中有大量的孔洞，因此和Gortex一樣能讓血管在其中生長、與組織緊密結合。用人工骨墊法令紋時通常會搭配骨釘來加強防止移位，因此如果術後不滿意要移除，則除了剝離組織外也須將骨釘拆除，相對比較麻煩些。此外，由於人工骨上有許多孔洞，長期下來可能會造成墊片厚度下降，使得法令紋填充的效果沒有初期來得好。
法令紋墊片 / 貴族手術的優點
- 效果近乎永久
- 不易位移
- 相對能改善深度凹陷的法令紋問題
法令紋墊片 / 貴族手術的缺點
- 價格高
- 放置過淺會導致墊片輪廓露出
- 修復期相對較長
- 如採用矽膠材質有位移疑慮
也許因為費用高昂，法令紋貴族手術在網路上的討論度相對比較低；在搜集了多方意見後，最多人反應的術後問題、後遺症大多為『表情不自然』。診所和醫師大多表示術後的表情不自然的問題會在 3～6 個月慢慢恢復，但網路上也不乏過了幾年仍舊覺得「咧嘴笑時卡卡的」、「不敢大笑」、「微笑時嘴角多出一條痕跡」等案例。
雖然法令紋墊片手術並非不可逆，但是恢復期和再次手術取出對於身心都是一種煎熬，因此建議大家要進行手術前可以多方諮詢不同意見，或是先以微整方式看看效果是不是自己喜歡的，再來決定要不要做手術。
總結
人都會老，老化本來就是正常現象，「如何在老化的過程中盡可能維持青春的外貌」相信正在閱讀文章的你也正在找尋這個答案。其實沒有所謂的正確解答，醫美也許是一條捷徑，但光靠醫美老實說能改善的依然有限，持續運動、正常飲食、規律作息，這些都能讓你從內在散發活力光芒，這不也是年輕的一種表現嗎？
而如果打算選擇醫美，別忘了『沒有0風險的療程』也『沒有100%能改善的療程』，了解自己的需求，在能力可以負荷的範圍內，選擇自己可以接受的方式，並了解可能風險、評估之後想做就去做吧！但也請記得比起價格，『合法診所』及『合法醫師』才是最最最重要的，近年來坊間有不少打著平價的號角卻是在小房間裡由醫師施打的神秘醫美，這些其實都是違法的。
最後，希望大家能記得：「老化是自然現象，可以在合理範圍延緩，但要避免不切實際的幻想」，這樣才不會被話術騙得團團轉喔！
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